大学生怎样进行医保报销?
大学生医保全称大学生医疗保险,属于城镇居民医保范畴,参保费用由学生个人缴纳的基本医疗保险费和政府补助两部分构成。它不同于商业保险,是国家政策性的社会保障体系重要组成部分。大学生医保参保缴费手续比较简单,一般由学校统一办理参保缴费手续,办理后,在校大学生可以享受到包括门诊、急诊、住院等多重医保待遇,是大学生必不可少的保障。
一、报销前须知1.省内定点医院住院需学生本人在“智慧人社”APP进行备案,再持社保卡直接在医院结算。在定点医院住院治疗的费用属于报销范围。普通门诊的报销仅限于校医院门诊费用。
2.异地住院是指长沙市地区以外的国内定点医院住院。
3.以下费用不能报销:
①应当由公共卫生负担的医疗费用;
②预防性疫苗(除狂犬疫苗、流感疫苗、宫颈癌疫苗、肺炎疫苗等);
③出国治病、境外就医;
④在非定点医疗机构就医(急诊除外);
⑤存在第三方责任人的医疗费用(由第三方责任人承担)。
二、正常报销所需要的材料(非意外伤害)1.有效医疗费用原始票据:第一联收据联,且在发票有限期内;
2.医疗费用汇总清单:需逐页盖章;
3.出院记录:出院小结或出院诊断证明无效力;
4.医院收费级别(医院等级)证明:需包括医院联系电话;
5.大学生假期疾病申报表:详细介绍疾病情况(并非诊断证明),包括住院前、住院中和出院后情况;
6.身份证正反面复印件:需复印在一张纸上;
7.社保卡验原件,收复印件;
8.银联卡验原件,收复印件。
注意:具体材料及要求可询问医院的医保报销窗口
三、意外伤害报销(如骨折,摔伤,被蛇咬等)除正常报销的7份基本材料外,还需提供:
1.长沙市基本医疗保险意外伤害情况申报表;
2.长沙市基本医疗保险参保人员意外伤害审批表;
3.急诊病历原件:需盖医院急诊科公章;
4.入院记录:需盖医院公章。
四、大病保险报销1.大病保险全称为城乡居民大病保险,是基本医疗保险制度的拓展和延伸,主要针对大病患者的高额医疗费用,在基本医保支付的基础上,给予进一步的支付,也就是二次报销,目的是解决广大人民群众因病致贫、因病返贫,避免重大疾病而陷入经济困难的国家惠民政策。
2.大病保险属于大学生医保,该保险由政府统一出资向商业保险公司购买,参保人员个人无需缴费。
3.以下为大病保障的20种疾病:儿童白血病、先心病、终末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、耐药肺结核、艾滋病机会性感染、血友病、慢性粒细胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、脑梗死、结肠癌、直肠癌。
4.大病保险报销范围为:一个结算年度内,参保人员在城乡居民基本医疗保险报销以后,剩余的合规医疗费用(医疗总费用-统筹支付-完全自付)超过大病保险起付线的部分(不包括意外伤害医疗费用)。
2021年大病保险起付线为22324元。建档立卡贫困人口、特困人员、城乡低保对象大病保险起付线降低50%,为11162元。
5.大病保险报销地点
在定点医疗机构发生的大病保险医疗费用,在出院时和基本医疗保险住院费用同时结算;在非定点医疗机构发生的大病保险医疗费用,在各区医保局或市政府政务服务大厅医保窗口办理报销手续。
五、其他报销注意事项1.一级医院是直接向具有一定人口(≤10万)的社区提供医疗、预防、保健和康复服务的基层医疗卫生机构。
一级医院需提供:①长期医嘱和临时医嘱;②病案首页;③入院记录。(上述三者都要加盖医院公章)
2.非假期异地住院的须有学院审批的请假条或公司提供的实习证明。(请假理由应如实详细写明)
3.《大学生假期疾病申报表》、《长沙市基本医疗保险意外伤害情况申报表》、《长沙市基本医疗保险参保人员意外伤害审批表》可以通过扫描下方二维码,进行下载。4.医保报销需要学生本人将相关材料交到芙蓉区医保中心方可进行报销。若咨询材料规范情况,可先联系学院勤工助学部或学校学生资助管理中心处寻求帮助。
六、医保中心信息1.具体地址:芙蓉区人民东路189号芙蓉区政府政务中心27号窗口。
联系方式:0731-84683312
2.医保中心工作时间:
周一至周五(节假日除外),上午9:00—12:00;
下午13:00—17:00(夏季:下午13:30—17:30)
3.审批时间:30个工作日之内
七、学校负责机构湖南农业大学学生资助管理中心联系电话: 0731-84618025办公地点:湖南农业大学逸苑楼203办公室
学生资助咨询邮箱:XNXSZZ@hunau.edu.cn
八、商学院大学生医保主要工作人员信息商学院资助专干:常徕老师联系电话:13574894263商学院学生会执行主席:李汕莉联系电话:15015712232
QQ:1599679390商学院勤工助学部部长:苗俊哲联系电话:19832235818
QQ:3076727852商学院勤工助学部部长副部长:周青联系电话:15173119038
QQ:1971860233商学院勤工助学部部长副部长:闫星晨联系电话:17839810865
QQ:2971640203
相关表格 大学生假期疾病申报表 长沙市基本医疗保险意外伤害情况申报表 长沙市基本医疗保险参保人员意外伤害审批表
END
来源| 商学院勤工助学部
编辑 | 黄念如李凯
责编 | 邹亚
审稿 |李阿利欧阳长安
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