武汉大学 | 彭志勇团队首次揭示在武汉的新型冠状病毒感染患者的临床特征

武汉大学经济与管理学院 2020-02-10 浏览量: 4233

MBA中国网讯】2019年12月,新型冠状病毒(2019-nCoV)感染的肺炎(NCIP)在中国武汉发生。很快,该疾病从武汉迅速传播到其他地区。

截至2020年2月9日,中国共确诊37263例NCIP【新型冠状病毒(2019-nCoV)感染的肺炎】病例。截止1月31日,国际上已在24个国家和5大洲报告了病例。病例数迅速增加,但是有关受影响患者临床特征的信息有限。

疫情发生后,武汉大学中南医院中南医院ICU科室主任彭志勇和他的团队一直战斗在抗疫最前线,这也是他十七年来第三次冲上防疫救治的“火线”。

2020年2月7日,武汉大学中南医院彭志勇团队在国际顶级医学期刊在线发表题为Clinical Characteristics of 138 Hospitalized Patients With 2019 Novel Coronavirus–Infected Pneumonia in Wuhan, China的研究论文,统计该院138名新冠肺炎患者的流行病学特征、临床特征及治疗情况,希望能为后续研究提供相关临床依据。这是一项回顾性单中心病例研究,纳入患者均在1月1日至1月28日期间确诊,最后随访日期为2月3日。

2020年1月3日,在武汉市一名患者的支气管肺泡灌洗液样本中发现了2019年新型冠状病毒(2019-nCoV),并被确认为造成这种疾病的原因。NCIP全基因组测序和系统发育分析表明,2019-nCoV与与人类严重急性呼吸综合征(SARS)和中东呼吸综合征(MERS)相关的β冠状病毒截然不同。

2019-nCoV具有以下特征:冠状病毒家族,并被归类于beta冠状病毒2b谱系。2019-nCoV与蝙蝠冠状病毒非常相似,据推测蝙蝠是主要来源。尽管仍在调查2019-nCoV的起源,但目前的证据表明,是通过在华南海鲜批发市场非法出售的野生动物的传播造成的。

Huang等人首先报道了41例NCIP病例,其中大多数患者有接触华南海鲜批发市场的历史。患者的临床表现包括发烧,咳嗽,呼吸困难,肌痛,疲劳,白细胞计数正常或下降以及肺炎的影像学证据。严重的情况下可能会发生器官功能障碍(例如休克,急性呼吸窘迫综合征[ARDS],急性心脏损伤和急性肾损伤)。随后,Chen等人报告了同一家医院的99例NCIP的发现。结果表明,2019-nCoV感染聚集在密切接触的人群中,更可能影响合并症的老年男性,并可能导致ARDS。目前,尚无有效的新型冠状病毒感染的肺炎治疗方法或疫苗。本病例系列的目的是描述138例新型冠状病毒感染的肺炎住院患者的临床特征,并将接受重症监护病房(ICU)护理的严重病例与未接受ICU护理的非严重病例进行比较。

主要研究结论如下:

  • 138 名确诊患者中位年龄为 56 岁,54.3% 为男性。

  • 院内人与人间传染率约为 41%,其中 40 人为医院工作人员(29%),17 人为住院病人(12.3%)。

  • 常见症状:发热(136,98.6%),疲劳(96,69.6%),干咳(82 ,59.4%)。

  • 实验室检查:淋巴细胞减少(中位0.8×10^9/L,97,70.3%),出凝血酶原时间延长(中位13.0 秒,80,58%),乳酸脱氢酶升高(中位261U/L,55,39.9%)。

  • 辅助检查:胸部 CT 显示,所有患者肺部都有双侧斑片状阴影毛玻璃样浑浊

  • 治疗方案:抗病毒治疗(奥司他韦,124,89.9%),抗菌治疗(莫西沙星,89,64.4%;头孢曲松,34,24.6%;阿奇霉素,25,18.1%),糖皮质激素治疗(62,44.9%)

  • 重症患者:共 36 名患者(26.1%)被转移到重症监护病房(ICU),转移原因包括出现急性呼吸窘迫综合征(22,61.1%),心律不齐(16,44.4%),休克(11,30.6%)。

  • 首次出现症状到出现呼吸困难的中位时间间隔为5.0 天,首次出现症状到入院中位时间间隔为7.0 天,首次出现症状到出现 ARDS 中位时间间隔为 8.0 天。

  • 与非重症患者(n=102)相比,重症患者(n = 36)平均年龄更大(中位年龄66岁vs51岁),更可能出现潜在并发症(26,72.2%vs 38,37.3%),更容易出现呼吸困难(23,63.9% vs 20,19.6%)和厌食(24 ,66.7% vs 31,30.4%)。

  • 36例重症患者中,4例(11.1%)接受了高流量氧疗,15例(41.7%)接受了无创通气,17例(47.2%)接受了有创通气(4 例转为 ECMO)。

  • 截至 2 月 3 日,共 47 例患者(34.1%)出院,出院患者中位住院时间为10 天;6 例患者死亡(总死亡率 4.3%),其余患者仍在住院治疗。

编辑:张珊

(本文转载自武汉大学经济与管理学院 ,如有侵权请电话联系13810995524)

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