自2020年新冠疫情爆发以来，核酸检测一直是一个至关重要的防控措施。尽管新冠疫苗已在世界范围内普及，但随着病毒变异速度的加快，当下核酸检测仍然是必不可少的筛查手段。然而，由于某些地区的检测能力仍然有限，新冠病例的突增使得人们接受核酸检测的排队等待时间会非常长，这可能会在某种程度上让人们自愿检测的意愿降低（特别是没有固定工作单位的人群）。

国内外很多卫生当局也一直在努力解决如何在有限的检测能力下尽可能地提高筛查效率的问题。在最近发表的文章“Design of Covid-19 Testing Queues”中[1]，天津大学管理与经济学部副教授王钟彬与合著者加州大学伯克利分校的杨路怡助理教授以及乔治城大学的崔诗亮副教授共同设计了一个理论模型来帮助核算检测站解决排队调度和收费问题以提高筛查效率，该研究可以为检测站如何筛查最多的感染病例提供可操作的指导。

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免费检测是否能识别出最多病例？

王钟彬的回答是：不一定。

直观地说，免费的检测的确能够吸引最多的测试者。然而，每个人携带病毒的概率并不相同。“例如，发烧咳嗽的有症状人群往往比没有症状的人更容易携带病毒。

因此，与检测50名有症状的人相比，检测200名无症状的人实际上可能会发现更少的病例，”王钟彬说。“在理想的世界中，我们应该对每个人进行测试，以便识别出所有阳性病例。在现实中，由于检测能力有限，人们接受检测的动力不足，我们首先应该确保对所有有症状的人群进行检测，而不受无症状人群所带来的影响。”

王钟彬及合著者的得出的结论是，免费检测可能无法有效筛查出最多的病例。适当地收取检测费有时会有效地提高病例的筛查效率，因为无症状人群对价格会更敏感。并且最优的检测费用应该随着需求量的增大而提高。

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给有症状人群优先权是否更好？

回答仍然是：不一定。

王钟彬及合著者的研究表明，如果测试需求很高，优先考虑那些风险更大的人的确能筛查出更多的阳性病例。并且这时候应该对所有人实行免费检测。这是因为当检测站过度拥挤时，应该优先检测那些更有可能携带病毒的人群。这项政策正是法国政府所做的在过去很长一段时间里实施的[1]。

尽管如此，当核酸检测需求并没有远超服务能力时时，优先权的引入会大大增加无症状人群的等待时间，让更多的无症状人群因为不愿意长时间排队等候而成为漏网之鱼，从而减少筛查无症状感染者的机会。此时筛查效率甚至不如传统的先到先服务情形。

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最优的筛查政策是什么？

具体来说，当测试需求很低且等待时间很短时，研究人员的模型预测任何一项政策都会有效。随着检测需求激增，采取免费的措施且对有症状人群进行优先检测能够筛查出更多的病例。

然而，当需求处于中等水平时，研究结果表明，优先考虑有症状的人是没有意义的。高风险人群由于自身检测动机比较大，仍有可能接受检测，但由优先权机制引起的麻烦成本可能会迫使低风险人群离开，从而减少筛查无症状感染者的机会。在这些情况下，最好的政策实际上是在一定程度上优先考虑没有症状的人。

“在其他条件相同的情况下，没有症状的人寻求检测的积极性较低，所以如果有足够的能力，我们希望鼓励更多人接受检测，”王钟彬说。

总的来说，王钟彬认为，在检测能力给定的情况下，检测站可以根据检测需求采取一些可行的措施。

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随着新冠病毒的不断反复，我们看到的检测趋势是什么？

可以肯定地说，世界各国政府都在努力提高检测能力。毕竟，检测（连同自我隔离和接触者追踪）是遏制新冠病毒传播的关键。但是在每个国家采取的措施都不尽相同。在许多美国公共站点中，测试通常以先到先服务的方式进行[2]。但是，在法国，我们看到大多数是给有症状人群优先的机制（正如我们研究表明的，服务能力严重不足时，这是一个最有效的办法）。在我们国家，现在通常是将5到50个样本混合在一个组中来进行分组测试[3]。如果任何混合样本检测呈阳性，则将进行第二轮识别包含病毒的单个样本。当然这是只有当感染水平较低时，这才是一种有效的策略。

“我们提出的建议是，最佳的核检政策取决于测试需求相对于测试能力的水平以及感染水平，因此它应该因地区而异，并随着时间的推移而发展。也就是说，人们应该警惕一刀切的方法，”王钟彬说。

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怎么看待天津市组织的全市大筛效率不断提高？

我觉得这个很大程度上也体现了每个社区街道对自己辖区的核酸检测能力与需求的认识在不断提高。根据上一轮检测中出现检测能力与需求不匹配的问题，在下一轮的核酸检测过程及时作出调整。

更重要的是相关部门的反应速度很快。第二轮全员核酸检测前的36小时内，紧急搭建完成并上线了天津市“全场景核酸检测信息系统”，强化信息技术支撑，让我们录入信息更加快捷，提高了全员筛查检测效率。最后就是天津市的人民群众对大筛都十分的支持，基层动员和组织效率都明显提高，甚至有很多群众积极参与到志愿者工作中去。

参考文献

[1]Yang, L., Cui, S., & Wang, Z. (2022). Design of Covid-19 testing queues. Production and Operations Management, 1–18. https://doi.org/10.1111/poms.13673

[2]Thompson, H. (2020, September 18). France Covid-19 update: More rules, masks and priority tests. The Connexion. https://www.connexionfrance.com/French-news/France-Covid-19-update-More-rules-masks-andpriority-tests-announced-by-Olivier-Veran-as-cases-rise.

[3]https://coronavirus.dc.gov/testing;https://coronavirus.baltimorecity.gov/where-get-tested-covid-19-baltimore-city;https://sf.gov/findout-about-your-covid-19-testing-options.

[4] http://www.gov.cn/zhengce/2022-01/19/content_5669286.htm

信息来源/王钟彬

底图制作/胡林子

图文编辑 / 谷叶馨

责任编辑 / 李 庚

编辑：刘蕊